Glitazone
Die Gruppe der Glitazone, insbesondere die Medikamente Actos®, Avandia® und Competact®, erlangen heutzutage immer größere Bedeutung.Übersicht orale Antidiabetesmedikamente
Wirkungsweise
Die Wirkweise beruht auf einer Verbesserung der Insulinwirkung in Leber, Muskeln und Fettgewebe, so dass hier vermehrt Zucker abgebaut werden kann. Infolge einer Insulinresistenz blockierte Insulinandockstellen können sogar wieder aktiviert werden.Mehr noch als die Biguanide bewirken Glitazone nicht nur ein Einpassen des Schlüssels Insulin ins Schloss, hier können sogar "kaputte Schlösser" wider repariert werden.
Schematische Darstellung der Wirkung der Glitazone
Die Glitazone verstärken das Schlüssel-Schloss-Prinzip.Vor- und Nachteile
Bezüglich der Vor- und Nachteile von Glitazonen muss zwischen Actos und Avandia unterschieden werden. Während beide Gruppen zu einer guten Senkung des Langzeitzuckers HbA1c um 1% führen, keine Gefahr der Unterzuckerung bergen und beide eine leichte Senkung des Blutdrucks bewirken, hat Actos® den Vorteil, vor Herzinfarkten und Schlaganfällen (siehe Folgeerkrankungen des Diabetes) zu schützen sowie zu einer Senkung der Blutfette zu führen. Zudem darf Actos auch bei Nierenschäden eingesetzt werden.Avandia führt demgegenüber sogar zu einer Steigerung der Herzinfarktrate, führt nicht zur Blutfettsenkung und darf nicht bei Nierenschäden eingesetzt werden.
Beide Gruppen haben den Nachteil zu Wassereinlagerungen und damit zu Gewichtszunahme zu führen, es kann zum Auftreten von Blutarmut kommen und es besteht eine erhöhte Gefahr von Knochenbrüchen, insbesondere bei Osteoporose. Ein weiterer Nachteil beider Medikamente ist, dass ein nachweisbarer Effekt erst nach einer etwa 4-wöchigen Behandlungsdauer auftritt.
Kontraindikationen
Glitazone dürfen generell nicht bei Leberinsuffizienz, Schwangerschaft und Blutarmut eingesetzt werden. Avandia ist außerdem kontraindiziert bei Herzinsuffizienz und Durchblutungsstörungen der Beine.Kombination
Als Einzelmedikament dürfen beide Glitazone nur eingesetzt werden, wenn Metformin® kontraindiziert ist.Üblicherweise erfolgt ein Einsatz in Kombination mit Metformin®, es ist jedoch auch eine Kombinationstherapie mit Sulfonylharnstoffen möglich. Lediglich Actos darf auch in Kombination mit Insulin eingesetzt werden.